引子

上月家父心梗抢救无效离世

痛定思痛

总觉得平时老爷子身体不错，每天锻炼，精神也可以

现在回想起来，其实很多小病症已经有征兆了，但是老人觉得不是问题，也不愿对子女说，问起来也是轻描淡写，尤其是男性小病拖，总觉得自己买点药吃就管事

B站有个视频说的很好“心梗几乎从来都不是突然发生的”（推荐大家有时间看看也就几分钟）

事后查各种资料才知道

心梗每年中国死57万人.....

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一、心梗的征兆

心梗的难点在于各种征兆都可能是心梗的征兆

1、典型征兆

典型：胸骨后或心前区压榨样、闷痛、紧缩感，持续时间＞20分钟，休息或硝酸甘油不能完全缓解；常向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、后背放射

2、非典型征兆

A  非典型部位疼痛（尤其老年、女性、糖尿病患者）：

    上腹痛（可误诊为胃炎、胆囊炎）

    单侧或双侧手臂痛（不限于左臂）

    下颌痛、牙痛、咽喉痛

    肩胛间区痛

B  非疼痛性征兆（不伴明显胸痛）

呼吸困难：可为首发或唯一表现，轻则活动后气短，重则静息端坐呼吸（提示心衰）。

消化道症状：恶心、呕吐、上腹饱胀、呃逆（因迷走神经刺激或下壁心梗）。

神经精神症状：突发极度乏力、头晕、晕厥、意识模糊、烦躁不安或濒死感。

心慌心悸：可伴心律失常（室早、房颤、室速）。

C  全身性及体征征兆

自主神经激活：大汗淋漓（皮肤湿冷）、面色苍白。

低血压或休克：收缩压＜90 mmHg，四肢厥冷，少尿。

急性心衰体征：双肺底湿啰音（肺水肿）、颈静脉怒张、第三心音奔马律。

心包摩擦音（透壁心梗后早期出现）。

D 无症状或隐匿性征兆（MECE中的“无疼痛”类别）

完全无主观不适：仅在常规心电图或心肌酶检查时偶然发现（尤其老年、糖尿病、慢性肾病患者）。

仅表现为：

难以解释的极度疲劳、精神萎靡

上腹部不适或“消化不良”【家里老爷子就是这种，有时候喝酒就腹泻，不敢喝酒了，病发当天上午觉得胃口不好，不想吃饭，中午吃了点流食，就突发心梗.....】

一过性意识模糊（类似脑卒中表现）

急性左心功能不全（突发气喘、咳粉红泡沫痰）而无胸痛

二、心梗的预防与检测

【自己最后悔的就是年前要拉着老爷子和老妈去体检，老爷子一直觉得身体不错，不愿意去体检，说自个每年定期体检没问题，等到夏天再说.......结果这个夏天就没等到，当时就应该死活拉着去】

三 最后的一点总结

所谓的“健康老人”，其实大多处于亚临床状态。人体的衰老过程是不可逆的，血管硬化、心肌重构、肾功能储备下降是普遍现象。（对于熬夜、精神压力大、重油重盐、久坐不动、爱吃甜食....等不良生活习惯的中年人也要注意，自己的同学已经有离世的了）

之所以显得“突然”，是因为老年人的代偿能力极差（身体储备少），且痛觉阈值往往升高。 当年轻人发生心肌缺血时会因剧烈疼痛而坐立不安，从而获得就医机会；而老年人可能因为不痛，或者只是觉得“没劲、不想动”，直到代偿崩溃的那一刻，也就是从“看似正常”到“死亡”之间，没有中间的缓冲期。

​所谓“健康”并不能等同于“无风险”。如果老人出现异常的乏力、食欲突然减退（或饮食偏好大幅改变）、大便颜色变黑、夜间憋醒、或者近期的性格改变，这些都是机体发出的预警信号，远比“血压高一点”更需要警惕。

愿天下父母皆能颐养天年