【本文来自《中国是糖尿病大国，跟碳水太多有关》评论区，标题为小编添加】
非常扯蛋！
世界患病率排名（年龄标准化，20-79岁）
中国不在前10，全球排名大致在50-70位左右（具体取决于数据来源和是否年龄标准化），远低于小岛国或中东部分国家。
最高患病率前几位（2024年IDF数据）：
巴基斯坦：31.4%（全球最高）马绍尔群岛：25.7%科威特：25.6%其他高发地区多在中东、北非、小太平洋岛国（往往20%以上）。
对比参考（2024左右数据）：
美国：约13.7%墨西哥：约16.4%埃及：约22.4%印度：约10.5%全球平均：约11.1%（1/9成人）
关键说明
总数 vs. 率：中国人口基数极大，因此患者绝对人数最多，但比例不算最高。这与印度类似（患者多、率中等）。数据来源主要为IDF Diabetes Atlas（权威国际标准），国内研究（如中国疾控中心）有时因统计方法、年龄段或诊断标准不同而略高。
先把状况搞清楚，再来放厥词！
首先，与高加索人（白人）相比，东亚人（包括中国、日本、韩国）的胰岛β细胞功能天生较弱，胰岛素分泌代偿能力较差。
其次，西方人肥胖往往胖在皮下，虽然看起来体型庞大，但对胰岛素敏感性的损害相对较慢。而中国人哪怕体重指数（BMI）正常，也极易在内脏和腹部堆积脂肪（俗称“隐性肥胖”或“腹型肥胖”），这会直接导致胰岛素抵抗。现在普遍认为异位脂肪是导致胰岛抵抗的关键因素之一。
最后，碳水本身不是问题，真正的问题是超加工的食品失去了纤维，导致GI数极高，这的确会给胰岛带来负担。过去很长一段时间是吃碳水，但是吃的是粗粮，而且高体力劳动本身就会消耗一部分血糖。
“中国人爱吃米面”不是单一原因，遗传易感性、快速城市化带来的静坐生活方式、肥胖带来的异位脂肪、以及整体热量过剩共同作用的复杂代谢性疾病，本质上是一个涉及多变量的系统性问题。
当然一个问题是，既然东亚人种农耕历史长、吃谷物（碳水）时间久，为什么胰岛功能反而弱？
东亚地区（尤其是黄河和长江流域）是世界上最早进入密集农耕社会的地区之一，距今已有近万年的历史。在漫长的农耕时代，东亚先民的食物绝大部分是谷物（小米、水稻等复杂碳水化合物），伴随着极低的肉类和脂肪摄入。
同时谷物虽然是碳水，但古代的谷物是没有经过现代精细加工的粗粮（含有大量的膳食纤维和麸皮），消化吸收非常缓慢。在没有高脂肪、高蛋白共同作用的情况下，身体维持血糖平衡其实并不需要高强度的爆发式胰岛素分泌。
在演化中，维持一个庞大、强悍的胰腺和大量的β细胞是极其消耗能量和营养资源的（生物体的每一个器官都有“维护成本”）。由于长期处于低脂饮食和持续的体力劳动中（农耕是高体力劳动），东亚人的身体发现“小而低能耗的胰腺”就足以应付日常，因此那些拥有“庞大胰腺、超强代偿能力”的基因在演化中并没有生存优势，反而因为“冗余和高耗能”被逐渐优化掉了。
欧洲人和中亚游牧民族的农耕历史相对较短，或者长期以畜牧业、游牧为主。他们的历史饮食中含有高比例的动物脂肪、蛋白质，以及乳制品。入高脂肪和高蛋白会显著增加血液中的游离脂肪酸，这天然就会引发一定程度的胰岛素抵抗。为了在长期的高脂、高能量饮食中存活下来，欧洲人种必须演化出“超大”的胰腺和极强的胰岛β细胞代偿能力。只有那些能够在高脂肪抵抗下、依然能爆发出海量胰岛素来维持血糖的个体，才能顺利存活并繁衍后代。
总而言之，东亚人胰岛功能“弱”，在演化上看，其实是一项非常成功的、高度适应“高纤维低脂膳食、高体力活动”的节能设计。它让我们能用最少的能量去维护胰腺，并用最少的食物活过饥荒。人类的科技和生活方式在过去100年里跑得太快了，而我们的基因演化需要几万年。